Enfrentamento da hanseníase em tempos de COVID-19: uma experiência exitosa de implantação de um sistema de rastreamento em área endêmica do Nordeste / Coping with leprosy in times of COVID-19: a successful experience of implementing a tracking system in an endemic area in the Northeast / Enfrentando la lepra en tiempos de COVID-19: una experiencia exitosa de implementación de un sistema de rastreo en un área endémica del Nordeste

Introdução: A COVID-19 (coronavirus disease 2019) trouxe inúmeros desafios e sobrecarga ao Sistema Único de Saúde (SUS), gerando dificuldades no enfrentamento das outras enfermidades endêmicas e negligenciadas no território brasileiro, entre elas a hanseníase. Objetivo: Relatar a experiência de enfrentamento da prevalência oculta de hanseníase por uma equipe de atenção primária à saúde do interior do estado de Sergipe durante a pandemia de COVID-19. Métodos: O projeto foi desenvolvido entre os meses de setembro de 2020 e janeiro de 2021 e caracterizou-se pela oferta de exame dermatológico aos indivíduos que buscaram atendimento na unidade de saúde do bairro Cidade Nova, em Estância, Sergipe. Confirmado o diagnóstico de hanseníase, foi introduzido o tratamento com esquema de poliquimioterapia da Organização Mundial da Saúde (PQT-OMS) e os contatos foram examinados, respeitando-se as medidas sanitárias de prevenção à contaminação pela COVID-19. Resultados: No período analisado, foram avaliados 235 indivíduos, sendo feitos seis diagnósticos clínicos de hanseníase (2,5%), entre os quais um em menor de 15 anos de idade. No município, durante todo o ano de 2020, registrou-se o total de nove casos novos de hanseníase. Sem o projeto, o coeficiente de detecção de casos novos de hanseníase no município seria de 4,3/100 mil habitantes e, com o projeto, esse coeficiente foi três vezes superior (12,9/100 mil habitantes). Conclusão: A oferta de exame dermatoneurológico durante consultas médicas de rotina em áreas vulneráveis permitiu evidenciar a prevalência oculta de hanseníase no bairro Cidade Nova, Estância. Além disso, ações dessa natureza permitem o diagnóstico precoce, evitando-se a evolução para incapacidades físicas.

Introduction: COVID-19 (coronavirus disease 2019) has brought numerous challenges and burdens on the Unified Health System (SUS, acronym in Portuguese), creating difficulties for the facing of other endemic diseases in the Brazilian territory, such as leprosy. Objective: To report an experience of coping with the hidden prevalence of leprosy by a primary health care team in the countryside of the state of Sergipe during the COVID-19 pandemic. Methods: The project was developed from September 2020 to January 2021 and was characterized for offering a dermatological examination to individuals seeking care at the health unit in the Cidade Nova neighborhood, Estância, Sergipe. For confirmed cases, treatment was instituted and household contacts were examined, respecting the measures to prevent contamination by COVID-19. Results: In the analyzed period, 235 individuals were evaluated, with six diagnoses of leprosy (2.5%), one under the age of 15. In 2020, the municipality registered nine total cases. Without the project, the detection rate of new leprosy cases in the municipality would have been 4.3/100,000 inhabitants and, with the project, this coefficient was three times higher (12.9/100,000 inhabitants). Conclusion: The offer of dermato-neurological exams during routine medical appointments made it possible to show the hidden prevalence of leprosy in the neighborhood of Cidade Nova, Estância. In addition, actions of this nature allow early diagnosis, preventing the occurrence of physical disabilities.

Introducción: La COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) trajo numerosos desafíos y cargas al Sistema Único de Salud (SUS), creando dificultades para enfrentar otras enfermedades endémicas en el territorio brasileño, como la lepra. Objetivo: Informar una experiencia de afrontamiento de la prevalencia oculta de lepra por parte de un equipo de atención primaria en el interior del estado de Sergipe durante la pandemia de COVID-19. Métodos: El proyecto se desarrolló desde septiembre de 2020 hasta enero de 2021 y se caracterizó por ofrecer un examen dermatológico a las personas que buscaban atención en la unidad de salud del barrio Cidade Nova, en Estância, Sergipe. En caso de confirmarse los casos, se instituyó el tratamiento y se examinaron los contactos domiciliarios, respetando las medidas para prevenir la contaminación por COVID-19. Resultados: En el período analizado se evaluaron 235 individuos, con 06 diagnósticos de lepra (2,5%), uno menor de 15 años. En 2020, el municipio registró nueve casos en total. Sin el proyecto, la tasa de detección de nuevos casos de lepra en el municipio sería de 4,3/100 mil habitantes y, con el proyecto, este coeficiente era tres veces mayor (12,9/100 mil habitantes). Conclusión: La oferta de exámenes dermatoneurológicos durante las consultas médicas de rutina permitió mostrar la prevalencia oculta de la lepra en el barrio Cidade Nova, Estância. Además, acciones de esta naturaleza permiten un diagnóstico precoz, evitando la aparición de discapacidades físicas.

Tendência da Mortalidade por Doenças Cerebrovasculares no Brasil (1996-2015) e Associação com Desenvolvimento Humano e Vulnerabilidade Social / Cerebrovascular Disease Mortality Trend in Brazil (1996 To 2015) and Association with Human Development Index and Social Vulnerability

Resumo Fundamento As doenças cerebrovasculares (DCBV) constituem a segunda causa de mortes no mundo. Objetivo Analisar a tendência da mortalidade por DCVB no Brasil (1996-2015) e associação com o índice de desenvolvimento humano (IDH) e o índice de vulnerabilidade social (IVS). Métodos Trata-se de estudo ecológico envolvendo as taxas de mortalidade padronizadas por DCBV. Os dados dos óbitos foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade e os dados populacionais, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para as análises temporais, foi utilizado o modelo de regressão por pontos de inflexão, sendo calculado o percentual de variação anual (annual percent change [APC]) e médio do período (average annual percent change [AAPC]), com intervalo de confiança de 95% e significância de 5%. As tendências foram classificadas em crescente, decrescente ou estacionária. O modelo de regressão multivariada foi utilizado para testar a associação entre a mortalidade por DCBV, IDH e IVS. Resultados Foram registrados 1.850.811 óbitos por DCBV no período estudado. Observou-se redução da taxa de mortalidade nacional (APC: -2,4; p = 0,001). Vinte unidades federativas apresentaram tendências significativas, sendo 13 de redução, incluindo todos das regiões Centro-Oeste (n = 4), Sudeste (n = 4) e Sul (n = 3). O IDH teve associação positiva e o IVS, associação negativa com a mortalidade (p = 0,046 e p = 0,026, respectivamente). Conclusão O estudo mostrou comportamento epidemiológico desigual da mortalidade entre as regiões, sendo maior nos estados do Sudeste e Sul, porém com tendência significativa de redução, e menor nos estados do Norte e Nordeste, mas com tendência significativa de crescimento. O IDH e o IVS associaram-se com a mortalidade. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):89-99)

Abstract Background Cerebrovascular diseases (CBVD) are the second major cause of death in the world. Objective To analyze the mortality trend of CBVD in Brazil (1996 to 2015) and its association with Human Development Index (HDI) and the Social Vulnerability Index (SVI). Methods This is an ecological study. We analyzed the mortality rate standardized by CBVD. Death data were obtained from the Mortality Information System (SIM) and populational data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). The model of regression by inflection points (Joinpoint regression) was used to perform the temporal analysis, calculating the Annual Percent Change (APC) and Average Annual Percent Change (AAPC), with 95% of confidence interval and a significance of 5%. Trends were classified as increasing, decreasing or stationary. A multivariate regression model was used to analyze the association between mortality by CBVD, HDI and SVI. Results During this period, 1,850,811 deaths by CBVD were recorded. We observed a reduction in the national mortality rate (APC -2.4; p = 0.001). Twenty federation units showed a significant trend, of which 13 showed reduction, including all states in the Midwest (n=4), Southeast (n=4) and South (n=3). The HDI was positively associated and the SVI was negatively associated with mortality (p = 0.046 and p = 0.026, respectively). Conclusion An unequal epidemiological course of mortality was observed between the regions, being higher in the Southeast and South states, with a significative tendency of reduction, and lower in the North and Northeast states, but with a significative tendency of increase. HDI and SVI showed an association with mortality. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(1):89-99)